男人四十后要补充雄激素

　　 【门诊病例】

　　某患者，45岁，私企老板，正是事业家庭都蒸蒸日上，顺风顺水之时，近半年却老感觉心情烦闷，睡眠差，乏力。工作上注意力不集中，做事效率低，急躁，容易上火；以往和谐美满的夫妻生活也开始力不从心了。在家中一贯和颜悦色的他，变得会跟妻子孩子为了一点小事就大发雷霆。每天只要他一出现，不管是公司还是家里的气氛顿时就变得紧张起来，每个人都小心翼翼，生怕惹到他。起初他妻子以为是工作上压力太大也没太在意，给他购买了保健补品配以靓汤食补，但收效甚微，脾气依然火爆。幸而他一天无意中看到报纸上关于中老年男性雄激素缺乏的相关文章，这才引起了注意，于是去医院进行问诊，结果经专业检测发现，他这些异常表征都是由于他体内睾酮水平下降惹的祸……

　　男性对抗中年危机  你不是一个人在战斗！

　　睾酮是男性睾丸分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质，一旦分泌低于正常水平就会对男性的心理和生理造成影响。俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰；然而从生理机能的角度也可以说“男人四十一道坎”。研究表明，男性步入40岁以后，体内的睾酮水平逐步下降，出现潮热、抑郁、烦躁不安及注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气等症状，医学上称之为迟发性性腺功能减退症（LOH）。

  　　【专家发言】

　　中山大学附属第一医院泌尿外科副主任医师 孙祥宙副教授

 　　40岁以上的男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群。目前中国有近四成的中老年男性都患有LOH，但其中的大多数尚没有意识到自身的健康问题，对疾病缺乏正确的认知和积极的防治手段和心态。其实，步入中年的男性也应该建立起正确的健康理念，要像女性爱护她们的卵巢一样，加强对自身雄激素的关注。

  　　雄激素不足可自测 你测过了吗？

　　由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此LOH不仅会引发精神心理疾病，更是某些基础疾病的预兆。

　　在国外把高血压、高血脂、肥胖、糖尿病叫做“致命四兄弟”，都是与睾酮缺乏有相关的一些疾病。如果身体没有其他方面的变化，出现了性功能减退；精神衰退；体能明显下降；血管扩张后出现潮热，出汗等四大方面的问题，就要引起注意了。

  　　【专家发言】

　　广州中医药大学第一附属医院泌尿男科副主任医师 周少虎副教授

 　　对于广大男性同胞而言，雄激素这个被称作“打造男性的激素”其实也并不神秘，虽然雄激素缺乏所带来的各种表征非常复杂，但是体内雄激素是否缺乏完全可以通过自我的检测来大致掌握。近期中华医学会男科分会专家结合我国特点联合推出了一份睾酮水平缺乏自测表（ADAM表），它由10个简洁的问题构成，男性朋友只需用回答是与否就能有效地对自身雄激素是否缺乏有一个基本的了解。自检中一旦问卷呈阳性，就应及早去医院进行专业的治疗。

　　和谐生活应专业诊疗与生活方式并重 你准备好了吗？

　　目前，治疗LOH最安全有效的方法就是外援性的睾酮补充治疗。通过有效地摄入，使体内的睾酮水平达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺失而导致的生理变化及临床症状，简单的说，就是从根源上激活男性精力的源泉，从根本上改善男性生活质量。达到缓和治疗LOH、改善生活质量的目的。

　　由于LOH的临床表现和症状较为复杂，且缺乏特异性，故诊断过程较为复杂 。一般，LOH的诊断包括三个方面内容：症状评价、血清睾酮水平测定和试验性睾酮补充治疗的反应。三者是统一又相辅相成的。40岁以后的男性应当咨询医生，了解关注自己的健康水平，并使用自测表进行自检，一旦问卷呈阳性，应该尽早去医院进行专业的问诊和治疗，如果有任何症状和LOH的诊断标准相符，就应当在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施，做到尽早发现，正确诊疗。

　　【专家发言】

　　中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师 邓春华教授

　　由于LOH持续时间相对较长，在夏秋交替之际，季节更替引起的波动，更容易导致男性同胞从生理、心理上产生诸多不适,成为各种疾病的隐患。因此，男性同胞应该树立起一个健康的生活理念，做到加强身体锻炼，合理饮食结构，养成规律生活，与此同时，也应该加强对自身健康的关注，做到定期专业检测，发现问题及时就医。在当今竞争激烈的大环境下，男人面对工作、家庭和社会所承受的压力是很大的，心理上的压力加上生理上的衰老，使得男性在进入40岁以后出现了一系列的健康问题和隐患。如今我们都在提倡共建和谐社会，生殖健康是其核心内容之一，只有我们整个社会，包括男性和女性同胞都来关注健康，才能拥有真正和谐健康的生活。 ${FDPageBreak}  

迟发性性腺功能减退症在中国的现状

 

　　迟发性性腺功能减退症和男性更年期综合征

 　　“更年期”最初是用来形容女性从中年进入老年的卵巢功能减退的过渡时期。近十几年来人们发现，一些女性更年期的症状，也在不少中老年男性的身上出现，如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等，因此，许多人包括医生在内都习惯性的把这些症状称为 “男性更年期综合征”。

　　其实，这个概念用在男人的身上并不准确，让人们忽略了男性出现上述现象的真正原因——睾酮缺乏。睾酮是男性性腺分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要的物质，生理作用十分广泛，生殖、泌尿、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，故对男性的生活质量有重大影响，被称为“打造男性的激素”。

　　然而，睾酮水平却随着年龄增长而呈下降趋势，数据显示，男性在30-90岁期间，体内的睾酮水平平均每年下降1%-2%，而总下降量高达30%-50%。40-70岁的男性中，大约30%-40%有一种或多种“更年期”症状，而症状种数会随年龄的增长而增多，到80岁以后，80%-90%的男性或多或少有不同程度的症状 。因此，2005年，国际男科学会，国际老年男子研究协会及欧洲泌尿学会将这种与男性年龄增长相关的临床综合症正式更名为“迟发性性腺功能减退症”，即LOH，其特征为具有典型的临床症状和血清生物活性睾酮水平的低下, 此种状态将严重影响生活质量，并给多器官、系统的功能带来不良影响。

 

　　LOH在中国的现状

　　长期以来，国内对男性健康的关注不足，对男性生殖健康现状、男性生殖保健服务需求的研究也很少。在过去的30多年里，中国男性健康领域里也没有相关的大规模调研。为了更好地更深入地了解和掌握中国男性的健康现状，世界卫生组织（WHO）男性专题指导委员会委员谷翊群教授亲自发起并领导了国内首个针对中老年男性的健康状况调研评估，采用整群及年龄分层抽样方法针对40-69岁的不同年龄层男性个案进行研究。为时一年半的调查结果显示：我国40-49岁男性LOH的患病率为19%；50-59岁男性LOH的患病率上升至为38%；60-69岁男性的患病率则高达56%。

　　这一结果充分显示，我国男性群体对自身健康的关注明显不足，在被调查的中老年男性群体中（40-69岁），对于雄激素的总知晓率为27.7%; 对雄激素8个主要生理作用的知晓率为7.6% ～ 22.2%; 低睾酮状态担忧程度为10.5%；自我判定存在雄激素缺乏仅为4.8%; 只有2个人做过血清睾酮检测；只有6个人接受过雄激素补充治疗；另外，在被调查男性中，

　　对于男性更年期的知晓率为67.4%，其中只有15.9%人对此表示出 担忧；5年内因摔倒出现骨折的患病率为4.2%，而只有0.9%的人做过骨密度检测。而结合ADAM自测表与激素检测后发现，被调查者中有半数以上有睾酮部分缺乏的不同症状。

　　由此可见，我国中老年男性对雄性激素相关知识和疾病的认知、态度和需求等方面的水平偏低。而随着中国在人口结构上已经逐渐步入老年社会（60岁>10%， 70岁>7%），预计在2050年达到峰值，超过60岁的人口将达到4亿，占总人口的26%，对中老年男性健康的关注更是刻不容缓。

　　及早

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