前列腺肥大，“后生哥”也怕

　　“尿不出来，咋办？”

　　——这话听起来很难不让人发笑，但出自前列腺肥大病人口中，却实在辛酸之至。作为一名B超室的医生，听到这句话的频率比常人多得多；更要命的是，说这话的年轻男性越来越多了……

　　尿不出来，苦不堪言

　　前几天我值夜班。傍晚7点多钟，一位面部表情扭曲的男病人由两个人搀进了诊室。病人用手捂着下腹，痛得冷汗直冒。陪人抢着替病人说，他拉不出尿已经快两天了。

　　我让病人先躺上检查床。因小腹胀痛，他哼哼唧唧好一会儿，才把身体放平躺下。检查时，我把超声探头放在他的小腹上，显示屏上即显示出一个充盈过度、张力很大的膀胱，再一看膀胱后方的前列腺，形态也是肿胀的，上下径5.3厘米，横径5.5厘米，前后径5.2厘米（正常前列腺大小：上下径不超过3厘米，横径不超过4厘米，前后径不超过2厘米），均超过正常范围很多。照理这是前列腺增生明显的老年人才可能出现的数据，但这位病人才29岁。

　　看着那似乎将要爆裂的膀胱，我马上请急诊科护士导尿。如尿液过度充盈，便会导致膀胱破裂，一旦发生破裂，预料之内或意想不到的并发症都会纷至沓来，病人就更痛苦了。

　　导尿，尿潴留病人的“救兵”

　　急诊科护士动作麻利，消毒、插管，一气呵成。在大家期待的目光中，夹杂着血丝的尿液顺着导尿管流了出来。差不多放了800毫升尿液的时候，护士夹住了尿管（此时膀胱内还有很多尿，但若一次性导空的话，会导致膀胱内压力骤减，连带腹压突然下降。这时，绷了很久忽然“解放”的膀胱黏膜血管，就会在短时间内“疯狂”充血，一旦超过血管壁的承受能力，将发生血尿、虚脱等并发症）。

　　随着膀胱张力的下降，病人的呻吟逐渐停止，我得以有机会询问他的一些情况。一问一答中，我了解到他有酗酒、抽烟、熬夜的习惯。一个礼拜前，他得了感冒，还硬撑着和朋友打麻将，动辄“酣战”十几个小时，有尿也憋着，不愿离开麻将桌。五天前，他小便隐痛，淋漓不尽，他仍没太在意。这两天症状加重，到今天清晨他就一滴尿也拉不出来了，还耽搁了半天才被“押”着来看急诊。

　　我给病人解释，可能他原本就患有慢性前列腺炎，在抵抗力低下（感冒）时又不注意休息，加之治疗不及时，引发慢性前列腺炎急性发作，水肿加重，导致排尿困难。至于开篇的那一幕——一滴尿也拉不出来——医学上叫“梗阻性尿潴留”。

　　炎症，加速前列腺的肥大

　　男性在35～50岁以后，约有10%~40%的人容易患前列腺疾病。有人统计，我国目前前列腺病病人为8000多万，并以每年300万左右的速度递增。前列腺肥大的主要临床症状就是排尿困难。近年来，前列腺疾病在发病率逐年上升的同时，还呈现出低龄化趋势。

　　为什么会出现这种情况呢？这得从前列腺肥大的一个不容忽视的原因——慢性前列腺炎说起。

　　慢性前列腺炎多发于25~50岁男性。随着后工业时代的来临，人们的生活节奏越来越快，作为家庭顶梁柱的男性，工作负担重，压力大，加之酗酒、熬夜，或频繁手淫，甚至性生活混乱，易造成前列腺长时间慢性充血，并分泌大量前列腺液。

　　如前列腺液排泄不畅或长期积累的话，被霉菌、病毒、细菌感染的机会就大大增多，继而出现尿频、尿急、尿痛等一系列症候群。一旦症候群转变成慢性炎症，随着年龄增长，就有可能出现前列腺肥大。慢性前列腺炎病人因酗酒、久坐、疲劳或其他刺激，也会诱发前列腺炎急性发作，出现“拉不出尿”的窘状。

　　前列腺健康管理新概念

　　有学者提出“前列腺健康管理新概念”：预防—治疗—保健，三位一体。如果及早预防，比如洁身自好，放松心情，舒缓压力，合理作息，均衡饮食，就完全可以延缓或杜绝前列腺疾病的发生；即便发生，症状也不会太严重，不至于影响日常生活。

随着人们保健意识的提高，无论有无症状，30岁以上的男性朋友不妨每半年作一次B超检查。B超检查前列腺最为方便，无痛苦、准确率高。超声探头往小腹上一放，前列腺有没肥大就一目了然了。即使经腹超声诊断不清楚，还可经直肠彩超检查。花小钱，早诊断，早治疗，何乐而不为呢？

　　

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