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付小君 主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
消化内科
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胃肉瘤的诊断早期比较困难。误诊率为72%-00%。有时术后病理检查始得到确诊。x线钡餐检查多不能发现异常。双重对比造影对黏膜下肿瘤诊断有价值，是诊断胃淋巴瘤的首选方法。黏膜表面呈不规则圆形充盈缺损，有鹅卵石改变，多发生浅大的溃疡，周围伴有粗糙肥大的黏膜皱襞，胃壁增厚、僵硬，但不引起胃腔狭窄，多位于胃体大小弯侧和后壁，向胃外生长转移。仅凭x线无法作出定论。胃镜检查。大体上把肿块分为隆起型、溃疡型、弥漫型及混合型。隆起型表现为结节样、息肉样、黏膜下肿瘤样改变，多伴有黏膜糜烂或浅表溃疡。溃疡型呈不规则巨大溃疡，深浅不一，边缘增厚，不连续性地图状分布。弥漫型呈广泛性浅溃疡或脑回样巨大皱襞。混合型则上述多种表现并存。病理活检时，应深取6～8块，才可得到阳性结果。进行免疫组化、电镜检查，可提高活检阳性率。CT、内镜、超声扫描，能观察肿瘤的局部浸润深度、肿瘤与周围脏器的关系及淋巴结转移等情况，对诊断、临床分期及制订手术方案有参考价值。
2015-07-26 01:47
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