狼疮性肾炎的诊断通常依据临床表现、实验室检查、肾活检等。包括蛋白尿、血尿、肾功能异常、免疫学指标异常及肾脏病理改变等。 1.临床表现：患者可能出现水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状。 2.实验室检查：如血肌酐升高、血尿素氮增加、抗核抗体阳性、抗双链 DNA 抗体阳性、补体 C3 和 C4 降低等。 3.尿液检查：存在大量蛋白尿（大于 0.5g/24h）、镜下血尿。 4.免疫学指标：抗 Sm 抗体、抗磷脂抗体等异常。 5.肾活检：这是诊断狼疮性肾炎的金标准，能明确病理类型和病变程度。 综合以上多种检查结果，医生会对狼疮性肾炎进行准确诊断，以便制定合适的治疗方案。

诊断： 　　凡急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型，有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病和1～3周的前驱期、血清链球菌酶抗体升高、血清补体C3降低，则可诊断为APSGN。 　　过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎等也可急性起病，临床表现似AGN，依其各病的特点可与AGN鉴别，必要时行肾穿刺活检。 　　凡肾炎病程超过1年，有不同程度的肾功能不全和(或)高血压，临床上可诊断为慢性肾炎。 　　慢性肾炎急性发作 患者多数有营养不良、生长发育落后、贫血、皮肤粗糙及色素沉着。前驱感染期短，仅1～2天，肾功能持续不好转，尿比重低且固定。 　　诊断慢性肾炎后应尽可能区分是由原发性肾小球肾炎转化而来，还是继发于某些继发性肾小球肾炎或遗传性肾炎，后两者除有慢性肾炎的症状外尚有其他症状。