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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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放疗后肿瘤复发与放射性脑坏死的诊断要点：(1)病人有放疗史，特别是经过一次以上放疗者。(2)放疗后10月至10年，70%为放疗后2年内。(3)常规放疗剂量多数大于55～60 Gy或常规放疗后肿瘤局部增加调强放疗或放射外科治疗。(4)放疗后肿瘤复发与放射性脑坏死病人出现临床症状恶化。表现为一侧肢体运动或感觉障碍，或原有症状加重、失语、癫痫发作，或出现头痛、恶心呕吐等高颅压症状，可伴有视力减退。(5)CT和MRI检查可见在放疗路径上或高剂量体积范围内的白质内有不规则的强化灶。原手术野附近未见新的肿块，而脑水肿范围广泛，呈指样水肿。当出现新的增大肿块时，CT增强扫描病灶强化较弱，延迟20～30 min扫描病灶增强明显(但是临床上也见于肿瘤复发和放射性坏死同时存在)，病灶呈不规则强化肿块。当坏死灶进一步增大时，CT和MRI均表现为增强明显的肿块，肿块周周大片水肿。放射性脑坏死伴随的周围脑水肿出现较早，水肿范围广泛。
2015-07-26 22:53
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