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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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腹股沟疝入院记录模板通常包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、诊疗计划等。 1.患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、籍贯、职业等。 2.主诉：对疝气症状及持续时间的描述。 3.现病史：疝气发生的诱因、症状特点、发展情况等。 4.既往史：过去的疾病史、手术史、过敏史等。 5.个人史：生活习惯、烟酒嗜好等。 6.家族史：家族中有无类似疾病患者。 7.体格检查：重点检查疝的部位、大小、质地等。 8.辅助检查：如超声、CT 等检查结果。 9.初步诊断：明确腹股沟疝的类型及严重程度。 10.诊疗计划：包括治疗方案、术前准备等。 完整准确的入院记录有助于医生全面了解患者病情，制定合理的治疗方案，提高医疗质量。
2024-10-08 01:57
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