肾动脉狭窄球囊扩张术效果不佳该如何治疗
我患有肾动脉狭窄，做了两回球囊扩张术但效果不好，血压还是高，醛固酮比做扩张前还要高，我本身没有什么感觉。我想问一下像我这种情况接下来该怎么办?是继续做扩张?还是放支架?还是做搭桥?希望医生给我一个适合我的方案，谢谢了。
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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肾动脉狭窄球囊扩张术效果不好时，后续治疗方案需综合评估。包括病情严重程度、身体状况、经济因素等。一般有继续扩张、放置支架、血管搭桥等选择。 1.病情评估：详细检查肾动脉狭窄的程度、位置和形态，以及肾脏功能等，为选择治疗方案提供依据。 2.继续扩张：若狭窄情况相对较轻，且前两次扩张效果接近成功，可考虑再次尝试球囊扩张。 3.放置支架：对于中重度狭窄，支架置入能提供更好的长期通畅性，有助于控制血压和保护肾功能。 4.血管搭桥：在复杂或多部位狭窄时，血管搭桥手术可能是更合适的选择，但手术风险相对较高。 5.药物治疗：无论选择哪种手术方式，都应配合降压药物如硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等控制血压，以及他汀类药物如阿托伐他汀调节血脂，稳定斑块。同时，要遵医嘱规律服药。 总之，对于肾动脉狭窄球囊扩张术效果不佳的情况，应在专业医生的指导下，综合各种因素，选择最适合的治疗方案，以改善病情和生活质量。
2024-10-07 22:39
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说，肾动脉狭窄>50%时，才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病，是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%)，肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累)，约占80%一85%，仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»
