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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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血氨升高引起肝性脑病的机制较为复杂，主要包括氨的产生增多、氨的清除不足、神经递质失衡、脑水肿以及门体分流异常等。 1.氨的产生增多：肝硬化等疾病导致肠道细菌过度生长，分解蛋白质产生大量氨。 2.氨的清除不足：肝脏功能受损，不能将氨合成为尿素，致使血氨蓄积。 3.神经递质失衡：血氨升高影响神经递质的合成与代谢，如抑制γ-氨基丁酸等。 4.脑水肿：高血氨可导致星形胶质细胞肿胀，引发脑水肿。 5.门体分流异常：门体分流使肠道来源的氨未经肝脏解毒直接进入体循环。 总之，血氨升高引起肝性脑病是多种因素共同作用的结果，了解这些机制对于诊断和治疗肝性脑病具有重要意义。
2024-10-09 02:49
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什么是肝性脑病? 肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者，仅有意识行为改变而并不发生昏迷，故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy，PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»
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