右腿萎缩伴臀部疼痛、小腿酸胀，可能由腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、下肢血管病变、神经肌肉疾病、内分泌疾病等引起。 1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变突出，压迫神经根，可导致下肢疼痛、麻木和肌肉萎缩。常因长期弯腰、久坐等诱发。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊）等，严重时需手术。 2.梨状肌综合征：梨状肌损伤或炎症，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛、麻木和肌肉萎缩。多与外伤、久坐等有关。治疗有休息、热敷、针灸，药物可用布洛芬、维生素 B12 等。 3.下肢血管病变：如下肢动脉硬化、静脉曲张等，影响下肢血液循环，导致肌肉营养供应不足，出现酸胀、萎缩。需改善循环，如使用阿司匹林、丹参片等。 4.神经肌肉疾病：如神经炎、肌营养不良等，影响神经肌肉功能，导致肌肉萎缩。明确病因后针对性治疗，可能用到泼尼松、环磷酰胺等药物。 5.内分泌疾病：如糖尿病周围神经病变，长期血糖控制不佳可损伤神经，引起下肢症状。治疗关键是控制血糖，同时使用营养神经的药物，如依帕司他、甲钴胺。 出现右腿萎缩伴臀部疼痛、小腿酸胀的症状，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，如腰椎 CT、下肢血管超声、神经电生理检查等，以明确诊断，采取相应的治疗措施。