膜性肾病 1 期治疗半年未改善，如何调整用药？
2024-09-29 16:56
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今年3月脚裸肿，到5月份确认是肾病综合征，6月肾穿结果（膜性肾病1期）尿蛋白一直3+，24小时定量最低2.4，最高11，血白蛋白一直25上下，胆固醇7.5，其它正常，现在一直常规药，金水宝，氯沙坦甲，阿托伐，骨三醇，钙片，速尿，尿蛋白一直没变，脚裸肿时轻时重。差不多半年了，没上激素和免疫。请问是否调整治疗用药和方案，谢谢！
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回答1
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冯海峰 主治医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
眼科
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膜性肾病 1 期患者治疗半年尿蛋白未改善，可能与多种因素有关，如原治疗方案效果不佳、未严格控制饮食、合并其他疾病、药物耐受、个体差异等。 1. 原治疗方案效果不佳：当前所用药物可能对患者的病情控制不够理想，可考虑调整治疗方案，如加用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂。 2. 未严格控制饮食：患者若摄入过多高蛋白食物，会加重肾脏负担。应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。 3. 合并其他疾病：如存在高血压、糖尿病等基础病，会影响肾病治疗效果，需积极控制基础病。 4. 药物耐受：长期使用某些药物可能产生耐受，影响疗效。必要时更换药物。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，治疗效果也有差异。 总之，对于膜性肾病 1 期治疗效果不佳的患者，需要综合考虑多种因素，调整治疗方案。同时，患者要密切配合医生治疗，定期复查，注意休息，避免劳累和感染。
2024-09-30 08:49
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