右脚月初四个脚趾开始麻，可能是局部受压、腰椎疾病、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、脑血管疾病等原因引起。 1. 局部受压：长时间压迫右脚，如穿不合脚的鞋子，会影响脚趾血液循环，导致麻木。一般解除压迫、适当活动后可缓解。 2. 腰椎疾病：腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，可能压迫神经，引起下肢包括脚趾的麻木。需要通过腰椎磁共振等检查明确，治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、腰痛宁胶囊）等，严重时可能需要手术。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳，可损伤周围神经，出现脚趾麻木。要控制血糖，使用营养神经的药物（如依帕司他、硫辛酸、腺苷钴胺）。 4. 末梢神经炎：感染、营养缺乏等可导致末梢神经炎，引起脚趾麻木。需针对病因治疗，同时补充维生素 B 族（维生素 B12、维生素 B6 等）。 5. 脑血管疾病：脑梗死等脑血管病可能影响神经功能，导致肢体麻木。通过头颅 CT 或磁共振等检查确诊，治疗包括改善脑循环、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷）等。 总之，右脚四个脚趾麻木可能由多种原因引起，若麻木持续不缓解或伴有其他症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。