左侧颈部起小包且按压痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、疖肿、脂肪瘤伴感染、甲状腺结节等原因引起。 1.淋巴结炎：多由附近组织感染引起，如咽喉炎、牙龈炎等。淋巴结肿大、疼痛，可摸到质地较软、能活动的结节。治疗上需针对原发病进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积形成。表现为局部圆形肿物，表面光滑，合并感染时会有疼痛。一般需要手术切除，伴感染时先抗感染治疗，如使用头孢克洛、罗红霉素等。 3.疖肿：多由金黄色葡萄球菌感染引起，毛囊及周围组织发生急性化脓性炎症。局部红肿热痛，形成硬结。早期可热敷，外用莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素如头孢氨苄，有脓肿形成需切开引流。 4.脂肪瘤伴感染：脂肪瘤是常见的良性肿瘤，一般无症状，当伴感染时会出现疼痛。治疗以抗感染为主，如头孢地尼，感染控制后可手术切除脂肪瘤。 5.甲状腺结节：部分甲状腺结节可有压痛。需通过甲状腺超声、甲状腺功能等检查明确。良性结节定期复查，恶性结节可能需要手术治疗。 左侧颈部出现小包伴按压痛，原因多样。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。