38 岁女性婚后三年未育且不排卵，可能与激素失衡、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、精神压力、甲状腺功能异常等有关。 1.激素失衡：体内激素如促性腺激素、雌激素等分泌异常，会影响卵巢正常排卵。可通过激素六项检查明确，治疗常使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节激素水平。 2.卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退。通过抗苗勒氏管激素检测评估，治疗可选用辅酶 Q10、DHEA 等改善卵巢功能。 3.多囊卵巢综合征：这是常见的导致排卵障碍的原因。B 超检查结合性激素测定可诊断，治疗药物有克罗米芬、来曲唑等促进排卵。 4.精神压力：长期精神紧张、焦虑会影响内分泌，导致排卵异常。需要心理调节，必要时进行心理治疗。 5.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响卵巢功能。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物如左甲状腺素钠片等。 总之，不排卵的原因较为复杂，需要进行全面的检查和评估，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，患者要保持良好的心态和生活习惯，有助于恢复正常排卵和受孕。