怀孕 20 周心脏跳动厉害可能由多种原因引起，包括贫血、激素变化、心脏负担加重、心律失常以及妊娠期高血压等。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1.贫血：孕期铁等营养物质需求增加，若摄入不足易导致贫血，使心跳加快。建议多吃富含铁的食物，如猪肝、瘦肉、菠菜等，必要时补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。
2.激素变化：孕期体内激素水平波动，会对心血管系统产生影响，引起心跳加快。这通常是正常的生理变化，无需特殊处理，但要注意观察。
3.心脏负担加重：随着胎儿的生长发育，母体心脏负荷增大，从而心跳加快。此时应保证充足休息，避免过度劳累。
4.心律失常：如早搏、心动过速等，可能影响心脏正常供血。需要及时就医，通过心电图等检查明确类型。
5.妊娠期高血压：血压升高会导致心跳异常。要密切监测血压，必要时使用降压药，如硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴。
孕期心脏跳动厉害的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或加重，应尽快前往正规医院产科就诊，以便明确原因，采取相应的治疗措施。