外阴瘙痒且同房时阴道痛，可能由阴道炎、外阴炎、局部皮肤过敏、激素水平变化、外阴营养不良等引起。 1.阴道炎：常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎等。霉菌性阴道炎多由念珠菌感染，表现为豆渣样白带；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈稀薄脓性、黄绿色；细菌性阴道炎白带增多，有鱼腥臭味。治疗需根据具体类型选择相应药物，如克霉唑栓、甲硝唑栓、克林霉素软膏等。 2.外阴炎：多因外阴不洁、物理化学刺激等导致。局部红肿、瘙痒、疼痛。治疗以保持外阴清洁，外用聚维酮碘溶液、莫匹罗星软膏等。 3.局部皮肤过敏：接触过敏原后出现，如卫生巾、内裤材质等。常有红斑、丘疹、瘙痒。需去除过敏原，外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等。 4.激素水平变化：如围绝经期、产后等，体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，易出现上述症状。可在医生指导下局部使用雌激素软膏。 5.外阴营养不良：病因不明，以外阴皮肤变白、萎缩、瘙痒为主要表现。治疗方法包括局部涂抹氢化可的松软膏、丙酸睾酮油膏等。 出现外阴瘙痒且同房时阴道痛，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤，避免搔抓。