颈椎间盘突出，能否保守治疗，手术有何风险？
CT影像检查 影像表现：颈5椎体后缘可见现形软组织、密度影，颈6椎体后缘可见突出软组织密度影，硬膜囊受压变形，突椎间盘形态，密度均显示良好，双侧椎隐窝未见变窄。余片内各椎小关节未见明显异常。颈椎椎体边缘变尖，呈唇样改变。 影像诊断：颈5-6椎间盘膨出，颈6-7椎间盘突出，建议MRI进一步检查，颈椎骨质退行性病变 磁共振检查 影像表现： C4-6椎体前缘见轻度唇样增生。间盘信号于T2加权减低，C5-7间盘向后突出，压迫硬膜囊。背髓影像未见明显异常。椎管直径＞11MM，双侧椎动脉显示未见明显异常。 影像诊断：C5-7间盘突出，压迫硬膜囊； 颈椎退行性变。 别的医生建议我动手术，把第6节骨头取出，加上填充物后放入。我想问可以不动手术吗？保守治疗行吗？如动手术，术后有什么不良反映和注意事项吗/
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回答1
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武皓 医师
山东大学齐鲁医院
三级甲等
普内科
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颈椎间盘突出的治疗方式选择需要综合多方面因素，包括病情严重程度、症状表现、身体状况、治疗意愿以及未来生活需求等。 1.病情严重程度：若突出对硬膜囊的压迫较轻，症状不严重，如仅有轻微的颈部疼痛、上肢麻木，可先尝试保守治疗。但如果压迫严重，出现明显的肢体无力、行走困难等，可能需要手术。 2.症状表现：若疼痛、麻木能通过休息、药物等缓解，保守治疗可行。若症状持续且严重影响生活，手术可能更适合。 3.身体状况：患者身体较好，能耐受手术，可考虑手术。若有严重基础疾病，手术风险高，保守治疗更安全。 4.治疗意愿：患者对手术的接受程度和对保守治疗效果的预期也影响选择。 5.未来生活需求：对颈部功能要求高，希望尽快恢复正常生活和工作，手术可能是较好选择。 总之，是否手术需要综合评估，保守治疗有牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、颈复康颗粒等），但效果可能有限。手术能直接解除压迫，但有一定风险，如感染、出血、神经损伤等。术后需注意休息、佩戴颈托、定期复查等。
2024-12-05 20:35
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