肝病,肾病综合证如果医治
肾活检病理报告单免疫荧光;IgA()IgM()IgO(-)C3()C4(-)CIQ()Fib()HBsAg()HBoAg()镜下验出:全片见到23个完整肾小球,1个小球全球硬化,1个盘状体,1个细胞性新月体形成,肾小球内皮细胞弥漫性增生,伴系膜细胞弥漫性轻,中度增生,系膜基质增多,旁系膜区可见"半球"样均质状物质沉积,部分毛细血管襻开放受限,肾小管局灶性萎缩,可见蛋白管型.肾间质灶状炎细胞浸润,小动脉壁增厚,PAM-Masson示见钉突,双轨,系膜区可见嗜红物质沉积.病理诊断:IgA肾病伴乙肝病毒抗原沉积本次发病及持续的时间:肾病首次,有一个月左右目前一般情况:腿脚肿胀病史:有肝病史
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回答1
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孙吉成 副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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内科
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您好,根据患者病史及相关辅助检查,目前考虑诊断:乙肝相关性肾炎。目前的治疗方式:
2018-07-13 19:58
1、生活方式指导,低盐低脂优质低蛋白饮食。
2、可予ACEI/ARB类药物降尿蛋白治疗,必要时合用利尿剂、静脉白蛋白予减轻水肿、升白蛋白治疗。
3、抗乙肝病毒:包括干扰素、核苷类药物。
4、慎用糖皮质激素及其他免疫抑制剂。
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回答2
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关永贤 主治医师
家庭医生在线合作医院
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泌尿外科
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你好,肾病综合症的医治1进食:一般不须忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制;对水肿、高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量。2如有感染存在,应给不损害肾的抗生素(如青霉素)。3利尿:口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可用速尿。4输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿。5激素疗法:常口服强的松,有利尿消肿,降低尿蛋白作用,将全日量分3~4次服,连用4星期后,如尿蛋白在7~10天内连续3次均为阴性(即尿验出无蛋白质),则改为隔日将全日量于早晨一次顿服,如此再用4星期,以后每2~4星期减量一次,直至停药,总疗程4一6个月。如果开始医治的前4星期尿蛋白未消失,则需延长疗程,不能改为隔日一次顿服,仍应按原剂量继续用4星期,如果8星期内尿蛋白连续3次(7~10天内)均阴性,则以后可改为隔日早晨一次顿服,再用4星期,以后每2~4星期减量一次,直至停药,总疗程延长达9~12个月。6对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂医治(如环磷肤胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。7草药医治:脾虚型用补中益气场合五苓散加减(党参、白术、陈皮、获苓、猪苓、泽泻、玉米须、厚朴、陈葫芦、炙甘草)。脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减(附子、干姜、茯苓、白术、防己、山药、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾)。建议在专家的指导下采取具体的医治措施。
2013-12-19 02:46
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