20 岁之前不痛经现在痛经可能是由多种因素引起的，如生活习惯改变、妇科疾病、内分泌失调、精神心理因素、子宫内膜异位症等。 1. 生活习惯改变：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、贪凉等，都可能导致内分泌紊乱，从而引起痛经。应调整作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，注意保暖，少吃生冷食物。 2. 妇科疾病：盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症，可能会引发痛经。需要进行妇科检查，明确病因后，使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等进行治疗。 3. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，也会导致痛经。可通过调整生活方式、必要时使用激素药物来调节。 4. 精神心理因素：学习或工作压力大、焦虑、紧张等不良情绪，可能影响神经内分泌系统，导致痛经。要学会放松心情，通过运动、听音乐等方式缓解压力。 5. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会引起痛经，且疼痛逐渐加重。治疗方法包括药物治疗，如口服避孕药、孕激素、孕三烯酮等，严重时可能需要手术。 总之，20 岁出现痛经需要引起重视，建议及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。