月经来临时总是痛经，可能由多种因素引起，如原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等。 1.原发性痛经：这是最常见的类型，主要由于前列腺素合成与释放异常。经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。治疗上可通过热敷腹部、饮用红糖水等缓解，疼痛严重时可遵医嘱服用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，导致痛经。治疗包括药物治疗，如口服避孕药、孕激素、孕三烯酮等；病情严重时可能需要手术。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫均匀增大或有局限性结节隆起，导致痛经。治疗有药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等；必要时手术切除子宫。 4.盆腔炎：盆腔炎症刺激导致痛经。需使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 5.精神心理因素：紧张、焦虑等不良情绪可能加重痛经。要注意调节情绪，保持心情舒畅。 痛经原因多样，如果痛经严重或持续不缓解，应及时到正规医院妇科就诊，明确病因，进行针对性治疗。