内膜厚导致月经时间长，不一定都要刮宫。这取决于内膜增厚的原因、程度、症状以及患者的生育需求等。常见的原因包括内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素过高，孕激素相对不足，可导致内膜增厚。治疗常采用调整激素的药物，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、炔诺酮片等。 2.子宫内膜息肉：由局部子宫内膜过度生长所致。较小无症状的息肉可观察，较大或有症状的息肉可能需要宫腔镜下息肉切除术。 3.子宫内膜增生：分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。轻度增生可药物治疗，如醋酸甲羟孕酮片等；重度不典型增生可能需要手术。 4.子宫黏膜下肌瘤：向宫腔内生长的肌瘤。小肌瘤可药物控制，如米非司酮片等；大肌瘤多需手术剔除。 5.子宫内膜癌：这是较为严重的情况，确诊后通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，内膜厚且月经时间长时，应及时就医，进行相关检查，如超声、性激素测定、宫腔镜检查及病理活检等，以明确原因，采取合适的治疗方法。