51 岁男性久咳带痰左肩痛，CT 部分正常，如何确诊？
2024-09-19 11:29
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男。51岁。久咳带痰。左肩痛已两年。多次作肩周炎治疗无效。现做ct检查两肺纹理清晰。分布未见明显异常。实质内未见异常密度影。气管居中。主支气管开口通畅。纵隔内小淋巴结影。双侧胸膜光整。下一步如何确诊
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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51 岁男性久咳带痰且左肩痛，CT 检查部分正常。可能原因有慢性支气管炎、胃食管反流病、心脏疾病、肺癌、肺结核等。 1.慢性支气管炎：炎症刺激导致咳嗽咳痰，长期咳嗽可能引起牵涉痛。可通过肺功能检查、血常规等确诊。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引发咳嗽，有时疼痛可放射至肩部。通过胃镜、食管 pH 监测确诊。 3.心脏疾病：如冠心病，心肌缺血可引起胸痛，有时疼痛放射至左肩及背部，同时伴有咳嗽。心电图、心脏彩超等有助于诊断。 4.肺癌：早期可能症状不明显，后期可出现咳嗽、胸痛、肩部疼痛等。需进行肿瘤标志物检查、病理活检确诊。 5.肺结核：常有咳嗽、咳痰，低热、盗汗等症状，可通过痰涂片、结核菌素试验等明确。 总之，对于该患者，需要综合多种检查结果，并结合临床症状进行判断，以明确病因，从而制定合理的治疗方案。建议前往正规医院呼吸内科或心内科等相关科室进一步诊治。
2024-09-19 22:01
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