右肋骨下方五厘米处酸痛可能由肝胆疾病、胸膜炎、肋软骨炎、肌肉拉伤、胃肠疾病等引起。 1.肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等，炎症刺激或结石梗阻可导致疼痛。胆囊炎症多由细菌感染或胆汁淤积引起，胆结石则与胆汁成分改变有关。治疗上可能需要使用抗生素如头孢呋辛酯、利胆药如熊去氧胆酸，严重时需手术。 2.胸膜炎：多因感染、自身免疫等导致胸膜炎症，产生疼痛。常见病原体有细菌、病毒等。治疗常使用抗生素如阿莫西林，止痛药物如布洛芬。 3.肋软骨炎：一般是肋软骨的无菌性炎症，可能与劳损、外伤等有关。治疗以休息、热敷为主，疼痛明显时可用双氯芬酸钠止痛。 4.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能造成此处肌肉拉伤，引起酸痛。需休息、制动，可外用云南白药气雾剂缓解。 5.胃肠疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡，胃酸刺激病变部位可导致牵涉痛。治疗包括使用抑酸药如奥美拉唑，胃黏膜保护剂如硫糖铝。 右肋骨下方五厘米处酸痛的原因较多，如果酸痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。