高烧后肺部阴影未完全消失，是肺结核还是肺炎？
2024-12-01 15:02
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4月下旬突发高烧，近40度，X线显示右肺中上近胸膜处有阴影，同时伴有胸痛，咳嗽不明显，无痰，抗生素治疗，两天后不发烧，半月后阴影消失一半，之后喝中药13天，阴影又消失一小部分，之后阴影几乎就没再小过，医生说可能因治疗不系统，形成了机化性肺炎，要很慢才消失，CT显示贴胸膜处大概1.6*1.6*1.5cm大小团块，也曾有医生说我是肺结核，但是我没有肺结核的症状，请问我到底是肺结核还是特殊细菌感染的肺炎啊？还能怎么治疗？
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回答1
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孙子林 主任医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
内分泌科
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高烧后肺部出现阴影，经治疗未完全消失，可能是肺结核、特殊细菌感染的肺炎或其他原因，如机化性肺炎、肺部肿瘤、非感染性炎症等。 1.肺结核：由结核分枝杆菌引起，常有低热、盗汗、乏力等症状。但部分患者症状可不典型。诊断需结合痰涂片、结核菌素试验、胸部CT等。治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.特殊细菌感染的肺炎：如支原体、衣原体肺炎，症状相对较轻，咳嗽可能不明显。确诊依靠病原体检测。治疗药物有阿奇霉素、莫西沙星等。 3.机化性肺炎：肺部炎症未完全吸收，纤维组织增生形成。治疗常使用糖皮质激素，如泼尼松。 4.肺部肿瘤：良性或恶性肿瘤也可表现为肺部阴影。需进一步检查，如病理活检。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5.非感染性炎症：如自身免疫性疾病导致的肺部炎症。治疗需针对原发病，可能使用免疫抑制剂，如环磷酰胺。 总之，仅根据目前的症状和检查难以明确诊断，建议进一步完善相关检查，如增强CT、支气管镜、血液检查等，以明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。
2024-12-01 16:37
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