腰酸背痛且有严重血尿，吃药不见效，可能是泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、肾结核等原因所致。 1.泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，可能损伤黏膜引起血尿，同时导致腰酸背痛。可通过超声、CT 等检查确诊。治疗上，小结石可多喝水、多运动促进排出，大结石可能需体外碎石或手术取石。常用药物有肾石通颗粒、排石颗粒、枸橼酸钾缓释片。 2.泌尿系统感染：细菌等病原体侵袭泌尿系统，引发炎症，出现血尿、腰酸背痛。通过尿常规、尿培养等明确。治疗以抗感染为主，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等。 3.肾小球肾炎：免疫因素导致肾小球损伤，出现血尿、蛋白尿、腰酸背痛等。需肾穿刺活检确诊。治疗常使用泼尼松等糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。 4.泌尿系统肿瘤：肿瘤生长破坏组织，引起血尿和疼痛。可借助影像学和病理检查诊断。治疗方式取决于肿瘤类型和分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 5.肾结核：结核菌感染肾脏，造成血尿和腰部不适。通过结核菌素试验、尿液结核菌培养等诊断。治疗使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。 出现腰酸背痛和血尿且用药无效，应尽快到正规医院泌尿外科完善相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。