低头时手发麻且服药效果不好，可能是颈椎病变、周围神经损伤、脑血管疾病、糖尿病并发症、胸廓出口综合征等原因引起。 1.颈椎病变：长时间低头等不良姿势可能导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经引起手麻。治疗包括颈椎牵引、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等，严重时可能需要手术。 2.周围神经损伤：外伤、感染等因素可损伤手部周围神经。治疗以营养神经为主，如使用腺苷钴胺、鼠神经生长因子等，同时要去除病因。 3.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血或损伤神经。治疗包括改善脑循环（如血塞通、银杏叶提取物）、控制血压血脂、康复训练等。 4.糖尿病并发症：长期高血糖损害神经。要严格控制血糖，使用依帕司他等改善神经代谢的药物。 5.胸廓出口综合征：胸廓出口处神经血管受压。轻症可通过姿势训练、物理治疗缓解，严重者需手术解除压迫。 总之，低头时手麻原因多样，治疗方法也各不相同。建议及时就医，进行详细检查，如颈椎磁共振、血糖检测、神经电生理检查等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意保持良好的姿势，避免长时间低头。