20 岁喝酒后脚痛像风湿，可能是尿酸过高引发痛风、酒精刺激关节、脚部受伤未愈、局部感染、神经病变等原因造成的。 1.尿酸过高引发痛风：饮酒可能导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶在关节沉积，引起痛风发作，导致脚部疼痛。治疗上，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等缓解疼痛，病情稳定期可使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等。 2.酒精刺激关节：酒精会刺激关节滑膜，引发炎症反应，导致疼痛。此时应减少饮酒，注意休息，疼痛明显时可局部冷敷。 3.脚部受伤未愈：如果脚部之前有受伤，饮酒可能加重局部炎症，引起疼痛。需要明确受伤情况，如有必要进行理疗或使用活血化瘀的药物如云南白药气雾剂。 4.局部感染：脚部存在细菌或真菌感染，饮酒后身体免疫力下降，可能使感染加重，出现疼痛。需明确感染类型，使用相应的抗感染药物，如阿莫西林、伊曲康唑等。 5.神经病变：糖尿病等疾病导致的周围神经病变，饮酒可能加重神经损伤，引发脚部疼痛。需要控制基础疾病，同时使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 总之，喝酒后脚痛的原因较为复杂，建议及时就医，进行相关检查，如血尿酸检测、脚部 X 线或磁共振检查等，以明确病因，采取针对性治疗措施。同时，应尽量减少饮酒，保持健康的生活方式。