心脏像针刺一样痛，并牵涉到后背部和手关节痛，可能由心肌缺血、胸膜炎、神经官能症、颈椎病、胃食管反流病等引起。 1.心肌缺血：心脏供血不足，导致心肌缺氧，产生疼痛，疼痛可能放射至后背和上肢关节。常见于冠心病患者，多因冠状动脉粥样硬化所致。治疗包括改善生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动等，药物治疗如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等。 2.胸膜炎：炎症刺激胸膜，引起胸痛，有时会放射到后背和上肢。可由感染、自身免疫性疾病等引起。治疗主要是针对病因，如抗感染治疗，使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等。 3.神经官能症：多由精神心理因素导致，如焦虑、紧张等。症状多样，疼痛部位不固定。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等。 4.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能引起胸痛及上肢关节痛。常与长期不良姿势有关。治疗包括物理治疗、颈椎牵引，药物如甲钴胺、维生素 B1 等营养神经。 5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可导致胸痛，有时会牵涉到后背和上肢。治疗包括调整饮食、使用抑酸药如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮等。 出现心脏像针刺样痛并牵涉到后背部和手关节痛的症状，应引起重视，及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏彩超、胸部 CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。