阴道瘙痒伴有疼痛可能由阴道炎、外阴炎、过敏、激素变化、局部皮肤病变等引起。 1.阴道炎：常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎等。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染，分泌物呈豆渣样。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，分泌物呈稀薄脓性、黄绿色。细菌性阴道炎则有鱼腥臭味的灰白色分泌物。治疗需根据具体类型选择药物，如霉菌性阴道炎可用克霉唑栓、制霉菌素栓；滴虫性阴道炎可用甲硝唑栓；细菌性阴道炎可用克林霉素软膏等。 2.外阴炎：多因外阴不洁、物理化学刺激等导致。表现为外阴红肿、瘙痒、疼痛。治疗可外用聚维酮碘溶液清洗，涂抹红霉素软膏等。 3.过敏：可能对卫生巾、内裤材质或使用的洗液过敏。需避免接触过敏原，症状严重时可口服氯雷他定片等抗过敏药物。 4.激素变化：如绝经后女性，体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，易出现瘙痒疼痛。可局部使用雌三醇软膏改善。 5.局部皮肤病变：如外阴湿疹、神经性皮炎等。需保持局部清洁干燥，外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏。 出现阴道瘙痒伴疼痛，不要自行用药，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后在医生指导下规范治疗。