坐时腰疼并牵连右大腿内侧肌肉疼，可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、髋关节病变等原因引起。 1. 腰椎间盘突出：腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰疼和下肢放射性疼痛。可通过腰椎磁共振等检查明确，治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇），严重时需手术。 2. 腰肌劳损：长期腰部劳累、姿势不良等导致腰部肌肉慢性损伤，产生疼痛。治疗以休息、按摩、热敷为主，必要时使用止痛药物（如双氯芬酸钠、塞来昔布）。 3. 梨状肌综合征：梨状肌损伤或炎症，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛。可通过体格检查、肌电图等诊断，治疗包括休息、物理治疗、药物治疗（如美洛昔康、地塞米松）。 4. 腰椎管狭窄：腰椎管因各种原因变窄，压迫神经，引起腰腿痛。诊断依靠影像学检查，治疗有保守治疗（如佩戴腰围、药物治疗）和手术治疗。 5. 髋关节病变：髋关节的炎症、损伤等，疼痛可放射至大腿内侧。通过髋关节 X 线、磁共振等检查确诊，治疗方法包括药物（如仙灵骨葆胶囊、硫酸氨基葡萄糖）、手术等。 出现这种症状应引起重视，及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持良好的坐姿和站姿，避免腰部过度劳累。