月事第一天疼痛剧烈并伴有呕吐，可能是由多种原因引起，如前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、精神心理因素、盆腔炎症等。 1.前列腺素分泌过多：在月经期间，子宫内膜会合成和释放前列腺素，当其分泌过多时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，出现疼痛和呕吐。可通过服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药缓解。 2.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于某些原因，出现在了子宫腔以外的部位。在月经期间，异位的内膜也会出血、脱落，刺激局部组织，导致疼痛和呕吐。治疗方法包括药物治疗，如口服短效避孕药、孕激素等；严重时可能需要手术。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。月经时子宫肌层内的异位内膜充血、水肿，刺激子宫收缩，引起疼痛和呕吐。治疗有药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等；必要时手术。 4.精神心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪可能会加重月经期间的不适。可通过心理疏导、放松训练等来改善。 5.盆腔炎症：盆腔存在炎症时，月经期间盆腔充血加重，炎症刺激可引起疼痛和呕吐。需使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 如果月事期间疼痛和呕吐症状严重，影响正常生活，建议及时到正规医院妇科就诊，查明原因，对症治疗。