两个月没来例假，检查子宫内膜 9mm，用药效果不好且小肚子疼，可能是内分泌失调、妇科炎症、精神压力、子宫器质性病变、药物影响等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗上常使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平。 2.妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激，可能导致月经紊乱和腹痛。需进行妇科检查和病原学检测，一般使用抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治疗。 3.精神压力：长期精神紧张、焦虑等，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能。要注意调整心态，必要时进行心理疏导。 4.子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可能影响子宫内膜的正常脱落。通常需要 B 超、宫腔镜等检查明确，根据具体情况选择手术或药物治疗。 5.药物影响：某些药物如避孕药，可能导致月经失调。一般停药后会逐渐恢复，如长时间未恢复，需就医干预。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素，明确原因后进行针对性治疗。同时要保持良好的生活习惯和心态。建议到正规医院的妇科就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。