月经老是干净不了，白带呈咖啡色，可能是由内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜病变、宫内节育器影响、全身性疾病等因素引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经异常。常见于长期压力大、作息不规律、过度节食减肥等情况。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症刺激，可使子宫和阴道黏膜充血、水肿，出现月经淋漓不尽和异常分泌物。 3.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，会影响子宫内膜的结构和功能，导致月经紊乱。 4.宫内节育器影响：宫内节育器放置后，可能刺激子宫内膜，引起子宫收缩不良，导致月经延长、白带异常。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致月经出血时间延长。 出现月经持续不干净且白带异常的情况，应引起重视。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。