75 岁男性鼻咽癌四期放疗后出现手臂肌肉酸痛，可能是骨转移，也可能是其他原因，如放疗副作用、肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、神经病变等。 1. 骨转移：鼻咽癌骨转移时，除了手臂酸痛，还可能有骨痛，疼痛多为持续性、进行性加重，可能伴有病理性骨折。检查可通过骨扫描、磁共振成像（MRI）等明确。治疗常包括放疗、化疗、靶向治疗及双膦酸盐类药物（如唑来膦酸、伊班膦酸钠、帕米膦酸二钠）等。 2. 放疗副作用：放疗可能损伤周围组织，引起手臂肌肉酸痛。一般随着时间推移会逐渐减轻，可通过热敷、按摩等缓解。 3. 肌肉劳损：若手臂长期过度使用或姿势不当，可能导致肌肉劳损，出现酸痛。休息、物理治疗（如电疗、超声波）有助于恢复。 4. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可引起手臂放射性酸痛，还可能伴有上肢麻木。治疗包括牵引、理疗、药物（如甲钴胺、维生素 B1）等。 5. 肩周炎：肩周炎会导致肩关节周围疼痛，活动受限，有时疼痛可放射至手臂。治疗方法有针灸、康复训练、服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康）等。 6. 神经病变：糖尿病、神经炎等引起的神经病变，也可能导致手臂酸痛，常有感觉异常。治疗需控制基础病，使用营养神经的药物（如腺苷钴胺、维生素 B12）。 总之，手臂肌肉酸痛的原因较多，需要综合症状、体征及相关检查来明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。