43 岁女性患淋巴转移性鳞癌，原病灶在哪及后续咋办？
患者女，43岁，一直患有哮喘，常年吃偏方。 上年7月中旬发现左腋下有肿块，8月初肿块明显变大。医生建议进行切除，肿块切除之后进行的病理显示为淋巴转移性鳞癌。 在医院进行CT检查，肝脏大小，形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常。肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张。脾不大，脾内密度均匀，未见局部性密度异常。胆囊形态大小及密度未见异常，胆囊壁不厚。胰腺大小形态及密度未见异常。双肾脾脏大小及形态正常，左肾见多发类圆形低密度影，边缘尚清，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见明显异常。肠道未见明显大的肿块影，肠壁未见明显增厚，膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，子宫附件区未见明显占位性病变，增强扫描：肝，脾，胰腺未见明显异常强化，左肾病灶未见明显强化，边缘更清。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影，未见腹水征。印象：左肾多发小囊肿 做了PET-CT未见异常 想请问下医生：1！原病灶究竟在哪？ 2下一步应该怎么办？可否中医治疗？
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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淋巴转移性鳞癌患者原发病灶的查找较为复杂，可能涉及多个部位。后续治疗需综合多种因素，包括病情评估、患者身体状况、治疗意愿等。常见的处理方法有进一步检查、制定治疗方案、定期复查、加强营养支持和心理调适等。 1. 进一步检查：可进行全身的 PET-CT 检查、肿瘤标志物检测、胃镜、肠镜等，以查找可能的原发病灶。 2. 治疗方案制定：根据患者的具体情况，可能选择化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。例如，常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。 3. 定期复查：监测病情变化，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以便及时调整治疗方案。 4. 营养支持：保证充足的营养摄入，增强免疫力，有助于提高治疗效果和耐受性。 5. 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病，对康复有重要意义。 总之，对于该患者，需要多学科协作，全面评估，制定个体化的治疗方案，并密切随访，以提高治疗效果和生活质量。
2024-12-05 09:57
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