41 岁男性右肩臂酸麻 1 年多，可能是肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、胸廓出口综合征、脑血管疾病等原因引起。需要综合考虑症状、体征、检查结果等进行诊断和治疗。 1.肩周炎：肩部周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。表现为肩部疼痛、活动受限。治疗包括休息、热敷、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康）等。 2.颈椎病：颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织。可出现颈肩痛、上肢麻木无力。治疗有改变不良姿势、颈椎牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、塞来昔布）等。 3.肩袖损伤：多由外伤或慢性劳损导致。肩部疼痛、无力，活动受限。轻者休息、制动，重者可能需要手术。 4.胸廓出口综合征：神经、血管在胸廓出口处受压。可引起上肢麻木、疼痛。治疗包括姿势训练、物理治疗、药物缓解（如地塞米松、甘露醇）等。 5.脑血管疾病：如脑梗死等，影响神经功能。需完善头颅 CT 或磁共振等检查明确。治疗包括改善脑循环、营养神经等。 右肩臂酸麻原因多样，建议及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和肩部受伤。