58 岁男性左手臂经常发麻，内翻时加重，可能由颈椎病变、肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征、糖尿病周围神经病变等引起。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等可能压迫神经，导致手臂发麻。通过颈椎磁共振成像等检查可明确，治疗包括牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒），严重者可能需手术。 2. 肘管综合征：肘部尺神经受压，引起小指和环指麻木。肌电图检查有助于诊断，治疗多采用保守治疗，如佩戴支具、口服营养神经药物（如腺苷钴胺、维生素 B6），保守治疗无效可手术。 3. 腕管综合征：正中神经在腕部受压，拇指、食指、中指麻木。神经电生理检查可确诊，治疗有休息、腕部制动、服用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸胶囊），必要时手术松解。 4. 胸廓出口综合征：神经血管在胸廓出口处受压，可出现上肢麻木。通过 X 线、血管造影等检查诊断，治疗包括姿势训练、物理治疗、药物治疗（如地巴唑片、天麻胶囊），严重时手术。 5. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病导致神经损伤，引起麻木。检测血糖、神经传导速度等可诊断，控制血糖是关键，同时可使用改善微循环和营养神经的药物（如胰激肽原酶肠溶片、银杏叶片）。 左手臂发麻的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以便明确病因，获得恰当的治疗。