63岁男重度颅脑损伤，颅骨盖修复与否的利弊
男63岁来自患者男，63岁，此前身体特别健康，2010年12月发生交通事故，为重度颅脑损伤，主要部位为额页和?页，当时进行了开颅手术，昏迷为近一个月才醒过了，现已四个月了，仍在医院，身体很虚弱，不会说话，鼻饲、大小便失禁，生活24小时完全依靠别人照顾曾经的从事发到现在一直在医院进行治疗，现四个多月了，但效果很不明显，医生要家属考滤将当初取出的颅骨盖进行修复术放回，因考滤现在身体仍很虚弱，若现在进行修复术放回，担心身体承受不了，考滤以后不用做什么，能否可不放回想放回与不放回颅骨盖，各有什么优缺点，哪种做法对病人有利，有利于康复的快、康复的好，谢谢！！
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回答1
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李晓强 副主任医师
华北理工大学附属医院
三级甲等
泌尿外科
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对于重度颅脑损伤患者颅骨盖修复与否，需要综合考虑多方面因素，包括身体状况、颅脑保护、颅内压调节、外观恢复、心理影响等。 1.身体状况：放回颅骨盖有助于恢复颅骨的完整性和稳定性，但患者目前身体虚弱，可能难以承受手术带来的创伤和应激。 2.颅脑保护：放回可提供更好的颅脑物理保护，减少外界撞击对脑组织的损伤；若不放回，颅脑缺少足够的防护。 3.颅内压调节：放回能一定程度上维持颅内压的稳定；不放回可能影响颅内压的平衡，增加并发症风险。 4.外观恢复：放回有助于恢复头部正常外观，提高患者自信心；不放回可能导致头部外观畸形，影响患者心理。 5.心理影响：放回后外观正常，利于患者心理康复；不放回可能使患者产生自卑等负面心理。 综合来看，颅骨盖的修复与否应根据患者的具体情况权衡利弊。若患者身体状况逐渐改善，能够耐受手术，放回颅骨盖可能更有利于其康复。但如果身体仍极度虚弱，无法承受手术风险，暂时不放回也是一种选择。
2024-11-28 22:27
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