左髌骨骨裂手术后 20 天小腿仍无知觉，可能由多种原因导致，如神经损伤、血液循环障碍、术后肿胀、康复锻炼不足、合并其他疾病等。 1.神经损伤：手术过程中可能对周围神经造成了牵拉、挤压或直接损伤。若为轻微损伤，通过营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等）治疗和康复训练，可能逐渐恢复；严重损伤则恢复较困难。 2.血液循环障碍：术后局部血管出现栓塞、痉挛等，影响小腿血液供应，导致知觉异常。可通过改善循环的药物（如丹参注射液、血塞通注射液、前列地尔注射液等）及物理治疗来改善。 3.术后肿胀：伤口周围组织肿胀，压迫神经和血管，影响感觉传导。可抬高患肢、热敷等促进消肿。 4.康复锻炼不足：术后未进行有效的康复活动，肌肉和神经功能未得到良好刺激。应在医生指导下制定合理的康复计划。 5.合并其他疾病：如腰椎间盘突出压迫神经，也会出现小腿知觉问题。需进行相关检查（如腰椎磁共振成像）明确诊断，并采取相应治疗措施。 总之，出现这种情况应及时就医，进行详细的检查（如神经电生理检查、血管超声等），明确原因后采取针对性治疗，同时积极配合康复训练，促进恢复。