62 岁老人弯腰拿行李扭伤后腰部疼痛加重，可能是肌肉拉伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎骨折、原有腰部疾病加重等原因所致。是否需要手术，要综合多种因素判断。 1. 肌肉拉伤：弯腰拿行李时动作不当，可能导致腰部肌肉过度拉伸或撕裂，引起疼痛。治疗以休息、冷敷、热敷、理疗和药物治疗为主，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。 2. 腰椎间盘突出：本身可能就有腰椎间盘退变，扭伤可能使椎间盘突出加重，压迫神经。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12 等营养神经药物）等，严重时可能需要手术。 3. 腰椎滑脱：腰椎结构不稳定，扭伤可能加重滑脱程度。轻度滑脱可保守治疗，如佩戴腰围、物理治疗；严重滑脱需手术。 4. 腰椎骨折：老年人骨质疏松，轻微外力可能导致骨折。治疗方法取决于骨折类型和严重程度，可能包括卧床、支具固定或手术。 5. 原有腰部疾病加重：如腰椎管狭窄、腰肌劳损等，扭伤可能使原有病情恶化。治疗主要是针对原发病，同时处理扭伤引起的症状。 总之，老人腰部扭伤后疼痛加重的原因较多，需要到医院进行详细检查，如 X 线、CT、磁共振等，以明确诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。