右手第五掌骨骨折术后 1 个多月，X 光片显示有移位、骨折线略显模糊，手肿胀未消且第五指活动受限。能否拆钢针、何时拆最好、何时拆石膏及未拆钢针前能否活动手指，需要综合多方面因素判断，包括骨折愈合情况、钢针固定位置、手部肿胀程度、手指功能恢复情况以及个体差异等。 1.骨折愈合情况：骨折线略显模糊表明骨折在愈合中，但有移位需谨慎评估。若骨折端有骨痂形成且稳定，可考虑拆除钢针；若愈合不佳，还需继续固定。 2.钢针固定位置：其位置和固定的牢固程度会影响拆除时间。若钢针固定良好，骨折愈合进展顺利，可适时拆除。 3.手部肿胀程度：肿胀未完全消失时，过早拆除可能影响恢复。待肿胀明显减轻，血液循环改善，更利于拆除。 4.手指功能恢复情况：若手指能进行轻微活动且无明显疼痛，可作为拆除的参考因素之一。 5.个体差异：每个人的身体恢复能力不同，年龄、健康状况等都会影响拆除时间。 总之，对于该患者的情况，需要定期复查 X 光片，由医生根据具体的恢复状况来决定钢针和石膏的拆除时间。在未拆除钢针前，可在医生指导下进行适度的手指被动活动，以促进血液循环和功能恢复。