58 岁男性腰疼三周，腰椎片显示异常，可能是什么病？
2024-12-04 10:46
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男58岁，腰疼三周了，没受过外伤，片显示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。是什么病？
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回答1
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费兴昌 副主任医师
上海市奉贤区中心医院
三级
血液内科
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58 岁男性腰疼三周且腰椎片显示第三腰椎椎体破坏、压缩楔形变但椎间隙正常，可能是腰椎结核、骨质疏松性骨折、腰椎肿瘤、腰椎骨髓炎、腰椎血管瘤等原因所致。 1. 腰椎结核：多由结核菌感染引起，常有低热、盗汗、乏力等全身症状，除了破坏椎体，还可能形成椎旁脓肿。治疗常包括抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要时手术。 2. 骨质疏松性骨折：随着年龄增长，骨密度降低，轻微外力就可能导致骨折。通过补充钙剂、维生素 D 及使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠等治疗，严重时需手术。 3. 腰椎肿瘤：分为原发性和转移性，可破坏椎体。需要明确肿瘤性质，采取手术、放疗、化疗或靶向治疗等。 4. 腰椎骨髓炎：多由细菌感染引起，有发热、局部红肿疼痛等。使用敏感抗生素如头孢曲松钠等治疗。 5. 腰椎血管瘤：一般为良性，较小无症状，较大时可引起疼痛。通常定期复查，必要时手术。 总之，出现上述腰椎影像学改变，需要进一步完善相关检查，如血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议患者及时到正规医院就诊。
2024-12-05 01:55
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