78 岁女性常腰疼、左腿外侧疼，后累及颈椎胸椎，病情加重。可能原因包括诊断有误、治疗不当、病情进展、锻炼方式错误、合并其他疾病等。 1. 诊断有误：强直性脊柱炎和腰椎间盘突出的症状可能相似，易混淆。需进一步完善检查，如骶髂关节磁共振成像、HLA-B27 检测等，以明确诊断。 2. 治疗不当：若之前的治疗方案未针对病因，或患者对治疗药物不敏感，可能导致病情控制不佳。可考虑调整药物，如使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤）等。 3. 病情进展：疾病本身可能在发展，侵犯更多部位。此时可能需要综合治疗，包括物理治疗（如热敷、按摩）、康复训练等。 4. 锻炼方式错误：不恰当的锻炼不仅无法缓解症状，还可能加重病情。应在专业康复师指导下进行有针对性的锻炼。 5. 合并其他疾病：如骨质疏松、骨关节炎等，也会使疼痛症状加重。需进行相关检查（如骨密度检测），并给予相应治疗（如补充钙剂和维生素 D）。 总之，对于该患者，需要重新评估病情，明确病因，制定个体化的综合治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。