63岁女性摔伤致颅脑损伤术后脑积水昏迷怎办
2024-12-04 10:05
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医生，意外摔伤导致蛛网膜下腔出血。颅骨骨折。脑挫裂伤。已做过双侧开颅手术，现在有脑积水现象，已经昏迷不醒65天。下步我该怎么办？病人今年63岁。女。有高血压病史。谢谢！事发当天颅内压降不下来，第二天做的手术，双侧开颅，直径约有10CM,手术时可能摘除了脑脊，10月30日做过CT未发现积水，11月18日再次检查有积水。现口服药品为丙戊酸那，卡马西平还有卡托普利。每天输液为30MG醒脑静，依达拉奉，小牛血蛋白，头孢地秦等。
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回答1
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高明 副主任医师
上海市奉贤区中心医院
三级
心内科
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患者因意外摔伤导致严重颅脑损伤，行双侧开颅手术后昏迷且出现脑积水。对于这种情况，需要综合考虑患者的病情、脑积水程度、身体状况等因素，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。 1.脑积水评估：明确脑积水的类型和严重程度，判断是否为梗阻性脑积水或交通性脑积水。 2.药物治疗：继续使用当前的醒脑静、依达拉奉等药物，促进神经功能恢复和减轻脑水肿。同时，可考虑使用甘露醇等脱水药物。 3.手术干预：如果脑积水持续加重，可能需要进行脑室腹腔分流术等手术治疗。 4.生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保生命稳定。 5.营养支持：通过鼻饲或静脉输注给予充足的营养，维持身体机能。 6.康复治疗：待病情稳定后，进行康复训练，如物理治疗、针灸等，促进神经功能恢复。 患者目前病情较为复杂，治疗需要多学科协作，家属应积极配合医生，共同为患者的康复努力。
2024-12-04 23:23
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