45 岁女性左侧膝盖疼痛、走路上下楼不敢用力且弯曲有响声，可能由多种原因引起，如半月板损伤、滑膜炎、关节炎、韧带损伤、髌骨软化症等。 1.半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨结构，当受到外伤或长期磨损时可能损伤，导致疼痛和弹响。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬），严重时需手术修复。 2.滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，出现关节积液、疼痛和响声。治疗包括休息、热敷、口服非甾体抗炎药（如依托考昔、美洛昔康、萘普生），必要时进行关节穿刺抽液。 3.关节炎：常见的有骨关节炎、类风湿关节炎等。骨关节炎与关节退变有关，类风湿关节炎是自身免疫性疾病。治疗包括药物（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、甲氨蝶呤）、物理治疗，晚期可能需要关节置换。 4.韧带损伤：如内侧副韧带、前交叉韧带损伤，可引起疼痛和活动受限。轻度损伤以休息和保守治疗为主，严重损伤需手术重建。 5.髌骨软化症：髌骨软骨磨损，导致疼痛和响声。治疗包括加强股四头肌力量训练、口服营养软骨药物（如玻璃酸钠、透明质酸钠）。 总之，左侧膝盖出现这些症状的原因较为复杂，需要结合详细的检查，如磁共振成像等，明确诊断后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗和康复。