45岁女性脚底干蜕皮奇痒，可能是足癣、湿疹、剥脱性角质松解症、汗疱疹、接触性皮炎等疾病。 1. 足癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。真菌在温暖潮湿环境易繁殖，破坏皮肤角质层，导致脚底干痒、蜕皮。可使用酮康唑、益康唑、特比萘芬等药物治疗。 2. 湿疹：内外多种因素引发的皮肤炎症。内在因素如免疫功能异常，外在因素如接触过敏原，会使皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒、蜕皮等症状。治疗可用氢化可的松、地塞米松、他克莫司等药物。 3. 剥脱性角质松解症：病因不明，可能与多汗、遗传等有关。表现为掌跖部角质层剥脱，无明显炎症，有瘙痒感。可外用尿素霜、维生素E霜、水杨酸软膏等。 4. 汗疱疹：对称发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱性皮肤病。精神因素、局部过敏等可能诱发，水疱干涸后会出现蜕皮、瘙痒。治疗可选用曲安奈德尿素软膏、卤米松乳膏、炉甘石洗剂等。 5. 接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外部位发生的炎症性反应。如接触刺激性化学物质，会出现红斑、丘疹、瘙痒、蜕皮。可使用氯雷他定、西替利嗪、糠酸莫米松等药物。 当45岁女性出现脚底干蜕皮奇痒症状时，需根据具体表现判断疾病类型，然后选择合适药物治疗，但用药都需遵医嘱。若症状严重或持续不缓解，应及时到正规医院就诊。