22 岁男性患病 5 年，症状多样，诊断不明，如何是好？
男22岁来自上海健康咨询描述：
我儿子今年22岁了。生病快5年了。正在读高一，刚开始的的病症是有时自笑。眼睛盯着人看，面部发紧难过。有时会焦虑。感觉有鬼自己半夜看好时间烧纸送鬼，大脑不乱，很想回校读书。很配合寻医，在没有经过仔细就医检查的情况下我给他吃了奥氮平。每天两粒吃的他站不起走不动，头也痛。整日整夜睡觉，
曾经的治疗情况和效果：07年生的病，一直吃奥氮平。到了09年我们去哈尔滨精神病医院住院观察了8天，医生诊断为适应障碍，期间有吃了私人医院无药名的中药，结果吃的真像精神病了。后来停用就好了很多，改为继续吃奥氮平。一年半前有去浙江湖州第三医院住院1个月，两个主治医生诊断分别为情感性精神病和精神分裂症，每天两粒奥氮平。一粒阿普唑仑片。病情时好时坏，现在改为每晚一粒奥氮平感觉和吃两片时没区别。刚病时睡觉很好，吃了西药后现在是不吃药一点也不睡了。他发病时的症状是急躁。焦虑。但他似乎什么道理都知道。自己发火打人的事过后问他他都知道。只和自己人发火，想柯大夫帮您解决什么问题：想请问是不是我给他误吃了精神药/因为给他吃无名中药时他的反应像精神病一样，停掉症状消失了。吃了德巴金时情绪更不稳定，尿频，身体发抖，停药症状也消失了。发火次数也减少了。奥氮平停掉几天的时候会比吃的时候清醒但要上又不好了。可为什么吃两粒时的发病频率比吃一粒时次数多呢？我很痛苦。求爱心医生指导我该怎么办？我儿子到底是哪种精神病？谢谢（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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刘永飞 副主任医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
妇科
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该患者患病 5 年，症状包括自笑、焦虑、急躁等，曾接受多种治疗和用药，诊断存在分歧。可能的原因有疾病本身的复杂性、诊断方法的局限性、药物反应的影响、个体差异以及治疗方案的不恰当等。 1. 疾病本身的复杂性：精神类疾病的症状有时不典型，且可能存在多种疾病共病的情况，增加了诊断的难度。 2. 诊断方法的局限性：目前的诊断手段并非绝对准确，可能会出现误诊或漏诊。 3. 药物反应的影响：不同药物对患者的作用和副作用各异，可能干扰症状表现和诊断。 4. 个体差异：每个人的生理和心理特点不同，对疾病的反应和药物的耐受也不同。 5. 治疗方案的不恰当：治疗方案可能未充分考虑患者的具体情况，导致效果不佳。 对于这种情况，建议患者前往专业的精神科医疗机构，由经验丰富的医生进行全面评估，包括详细的病史采集、精神检查、必要的实验室检查和心理测试等，以明确诊断，制定个体化的治疗方案。治疗过程中需密切观察患者的症状变化和药物反应，及时调整治疗方案。同时，患者家属要给予患者充分的支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2024-12-04 11:37
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回答2
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蔡小梅 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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该患者患病多年，症状多样，诊断未明确。可能的因素包括疾病本身的复杂性、药物反应、诊断方法的局限性、个体差异及治疗方案的合理性等。 1.疾病本身的复杂性：精神类疾病的症状常相互重叠，如精神分裂症和情感性精神病，早期症状相似，增加了诊断难度。 2.药物反应：不同患者对药物的耐受性和反应不同。奥氮平、德巴金等药物可能引起多种不良反应，影响治疗效果和症状表现。 3.诊断方法的局限性：目前的诊断手段可能无法完全准确地确定疾病类型，需要综合多种评估方法和长期观察。 4.个体差异：患者的遗传背景、性格特点、生活经历等个体因素会影响疾病的表现和治疗反应。 5.治疗方案的合理性：治疗方案需要根据患者的病情变化及时调整，单一药物或固定剂量可能效果不佳。 对于这种情况，建议患者前往正规医院的精神科，由专业医生进行全面评估，综合考虑各种因素，调整治疗方案，同时患者家属要给予充分的支持和关爱。
2024-12-04 13:00
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