32 岁女性长期腰困，久坐后坐骨神经痛，可能的病因有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、盆腔炎、强直性脊柱炎等。 1. 腰肌劳损：多因长期腰部姿势不良、过度劳累等导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，药物可选用布洛芬、双氯芬酸钠、氯唑沙宗等。 2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰痛及下肢放射性疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物如甲钴胺、甘露醇、塞来昔布等。 3. 腰椎管狭窄：椎管狭窄导致神经受压，出现腰腿痛、间歇性跛行。治疗方法有保守治疗如针灸、药物（如腺苷钴胺、维生素 B12），严重者需手术。 4. 盆腔炎：盆腔炎症刺激可引起腰部酸痛。治疗以抗感染为主，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 5. 强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等，表现为下腰痛、僵硬。治疗包括药物（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特）、功能锻炼等。 出现腰困及坐骨神经痛，应及时就医，进行相关检查，如腰椎 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、妇科检查等，以明确病因，采取针对性治疗。