65岁男性患强直性骶髂关节炎的相关疑问
男65岁来自浙江健康咨询描述：
男65岁。2011年10月X线腰椎正侧位:腰椎生理曲度存在，序列不齐，L4椎体略向后移，L5两侧横突肥大，与骶翼假性关节形成。诸椎体边缘和椎小节见不同程度骨质增生，部分椎体间骨桥形成，前总韧带局段骨化，相应椎间隙不均匀增宽及变窄，椎旁软组织末见明确异常。骶髂关节正位:两侧骶髂关节对位尚好，骨性关节面见不同程度骨质增生，边缘较模糊毛糙，关节间隙略窄，以左侧为著，余骨盆组成末见明确异常，L5两侧大与骶翼假性关节形成。两侧骶髂关节炎，考虑退行性改变不能排除。2011年10月骶尾椎CT平扫:两侧骶髂关节间隙变窄，模糊，骶骨丶髂骨耳状关节面欠光整，关节面下骨质内可见小状透光区，周围轻度骨质增生，硬化，密度增高，局部软组织末见明确异常改变。提示强直性骶髂关节炎。血清LB27阴性。C反应蛋白丶血沉正常。
曾经的治疗情况和效果：服帕夫林，外用扶他林软膏止痛。O5年重症胰腺炎已恢复。2010年10月心脏换瓣手术，吃华法令。轻度糖尿病。想柯大夫帮您解决什么问题：强直性脊柱炎还会进展吗？小面积外用扶他林软膏止痛，每天三次，长期用对肝肾有损害？单服帕夫林有必要吗？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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65岁男性患有强直性骶髂关节炎，存在病情是否进展、外用扶他林软膏及单服帕夫林的相关疑问。还需考虑患者既往病史对治疗的影响，包括重症胰腺炎、心脏换瓣手术、轻度糖尿病等。 1.病情进展：强直性骶髂关节炎在未得到有效控制时可能会进展。但个体差异较大，取决于多种因素，如治疗依从性、生活方式等。 2.扶他林软膏：小面积外用长期使用可能对肝肾有一定影响，但相对较轻微。用药期间需定期监测肝肾功能。 3.帕夫林：单服帕夫林有一定作用，但可能效果有限。常与其他药物联合使用，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。 4.综合治疗：除药物治疗外，物理治疗如热敷、按摩等也有助于缓解症状。 5.生活注意：患者应避免过度劳累，注意保暖，保持良好的姿势，适度锻炼。 总之，对于该患者，需要综合考虑病情、既往病史等因素，制定个体化的治疗方案，并定期复查评估疗效和调整治疗。
2024-12-05 02:32
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什么是强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病，可造成人体畸形及残疾。本病多见于15～40岁青壮年，发病高峰年龄为20岁左右，45岁以上发病少见。男性比女性多见，男女比约为5：1。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。 查看全文»
