40 岁男性右肋骨下方疼痛多年且加重，可能是肝胆疾病、肋软骨炎、胸膜炎、胃肠疾病、肋间神经痛等原因引起。 1. 肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等，炎症刺激或结石梗阻可导致疼痛。需进行肝功能、血常规、腹部 CT 等检查。治疗可能包括使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林）、利胆药（如熊去氧胆酸），严重时需手术。 2. 肋软骨炎：多由劳损、外伤等引起。表现为局部疼痛、肿胀。治疗以休息、热敷为主，疼痛严重时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）。 3. 胸膜炎：炎症刺激胸膜产生疼痛。通过胸部 X 光、CT 等检查确诊。治疗常使用抗生素（如头孢曲松钠），并针对病因治疗。 4. 胃肠疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡，胃酸刺激可引发疼痛。可通过胃镜检查明确。治疗包括使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。 5. 肋间神经痛：多由病毒感染、神经受压等导致。治疗以营养神经（如甲钴胺）、止痛（如加巴喷丁）为主。 右肋骨下方疼痛的原因较多，建议及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。