50 岁男性胸椎病变伴心悸等如何治疗
男50岁来自福建健康咨询描述：
胸椎体顺列，生理曲度存在，腰1椎体压缩变扁，呈楔形改变椎体密度增高，边缘见骨质增生改变2009年3至4月值了十一个下半夜后（每夜应有睡着两个小时），第二天白天没补觉，但之后晚上睡觉良好，4月有一天晚上是上半夜发冷下半夜发热，第二天没事了。到了5月份就有胸闷心慌气短头晕，心律90多，到福州空军医院，福州总医院，和省立医院检查结果:有说是冠心病，有说是神经官能症，有说是精神因素，有说是血压偏高引起的。但做了两次彩超心脏、两次CT、十几次的心电图检查，只有差不多一半的心电图显示心律不齐，心跳偏快。另外，最高的血压150-95，心悸。五六年前体检时发现胰脏轻微肿大，轻度脂肪肝。现在问题有:心悸（晚上睡觉时有点小动静就会吓一跳），走路快点过后心脏不舒服（这是最大的问题）。前几天因避雨小跑十几步就心脏不舒服，一年来走快点就会不舒服。另外就是近两个月来后半夜总是后背酸痛，网上内科医生建议我去拍胸椎片子，说可能是胸椎变形压迫神经引起的。今天上午去拍片，检查所见:胸椎体顺列，生理曲度存在，腰1椎体压缩变扁，呈楔形改变椎体密度增高，边缘见骨质增生改变，余正常。医生诊断意见是说:腰1椎体陈旧性压缩性骨折。
曾经的治疗情况和效果：吃药有:脑心通（现在没吃），洛汀新（现在没吃了），稳心颗料（现在没吃了），代力新和康忻（现在仍在吃，维持血压120-70上下和心跳次数70上下，晚上也比较不会紧张心悸）。现在也有吃中药补气。没有过敏史，也没有遗传病史。胸椎方面的问题今天刚去拍片看了，还没有吃药。想柯大夫帮您解决什么问题：需要服用什么药物，可以改进胸椎的问题并且免除心悸和走路快心脏会不舒服的情况。谢谢！（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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陈志诚 主任医师
天津市宝坻区人民医院
三级甲等
重症医学科
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50 岁男性存在腰 1 椎体陈旧性压缩性骨折、心悸、走路快心脏不适等问题，可能与椎体病变、心脏疾病、血压异常、精神因素、体质虚弱等有关。 1. 椎体病变：腰 1 椎体陈旧性压缩性骨折可能压迫神经，导致后背酸痛。治疗上可采取物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，促进局部血液循环，缓解疼痛。药物方面，可服用塞来昔布胶囊缓解疼痛，服用甲钴胺片营养神经。 2. 心脏疾病：心悸、走路快心脏不适，不排除冠心病等心脏疾病。需要进一步完善相关检查，如冠状动脉造影。治疗上可服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，服用单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉。 3. 血压异常：血压偏高可能加重心脏负担。要注意低盐饮食，适量运动，规律监测血压。必要时可服用硝苯地平缓释片等降压药。 4. 精神因素：长期精神紧张、焦虑可能影响心脏功能。要注意调节情绪，保持良好心态。严重时可在医生指导下服用抗焦虑药物，如帕罗西汀片。 5. 体质虚弱：长期劳累、睡眠不足可能导致体质虚弱。应保证充足睡眠，加强营养，适当锻炼，增强体质。 患者的情况较为复杂，需要综合治疗，并定期复查。同时，要严格遵医嘱用药，注意休息，避免劳累和剧烈运动。
2024-12-03 00:59
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